![\"Resumen-sobre-el-asma\"](\"https:\/\/creasalud.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/asthme-photo-juillet.jpg\")
<\/a>El asma es una enfermedad cr\u00f3nica de los bronquios. Esta afecci\u00f3n se caracteriza por las crisis de asma (dificultad para respirar): contracci\u00f3n violenta de los m\u00fasculos que controlan la apertura y el cierre de los bronquios. Se trata de una enfermedad no transmisible y es la enfermedad cr\u00f3nica m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os.<\/p>\nEl asma es una enfermedad que mata decenas de personas en el mundo todos los d\u00edas. Por esa raz\u00f3n, se trata que el propio paciente y el equipo m\u00e9dico tomen esta enfermedad muy en serio.<\/p>\n
Las causas, o m\u00e1s bien los factores desencadenantes (especialmente de la crisis de asma), pueden ser una alergia, la contaminaci\u00f3n y especialmente sustancias y part\u00edculas inhaladas e incluso ciertas condiciones clim\u00e1ticas como el fr\u00edo. La herencia juega un papel clave en la aparici\u00f3n del asma: se sabe que los hijos de padres asm\u00e1ticos tienen m\u00e1s riesgo de sufrir esta afecci\u00f3n.<\/p>\n
Los principales s\u00edntomas son dificultad respiratoria (disnea), sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n en el pecho, la tos <\/a>e incluso silbidos durante la espiraci\u00f3n.<\/p>\n Las principales complicaciones del asma son la asfixia, conque una posible muerte en caso de ausencia del tratamiento adecuado.<\/p>\n El tratamiento del asma consiste principalmente en dos tipos de medicamentos: los broncodilatadores y los antiinflamatorios (cortisona).<\/p>\n Hay que se\u00f1alar que el tratamiento var\u00eda en funci\u00f3n del tipo de asma y sobre todo de la intensidad de la enfermedad. Para los casos severos, la terapia es obviamente m\u00e1s pesada: el paciente debe tomar medicamentos todos los d\u00edas con el fin de prevenir las crisis de asma. Recientemente han aparecido nuevos tratamientos en el mercado para tratar el asma severa e incluso de tipo al\u00e9rgico.<\/p>\n Aparte de tomar medicamentos para prevenir o tratar el asma de manera adecuada y regular, los principales consejos de terapia y prevenci\u00f3n del asma son: evitar fumar y limitar siempre los factores desencadenantes. Por ejemplo, una persona al\u00e9rgica a los pelos de gato, tiene que evitar ir a las casas y otros sitios con gatos. Los m\u00e9dicos aconsejan cada vez m\u00e1s practicar ejercicio de manera regular para prevenir las crisis de asma. Sin embargo, en caso de asma severa, pedir siempre consejo al m\u00e9dico antes de empezar la pr\u00e1ctica de deporte.<\/p>\n El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios y se caracteriza por las crisis de disnea o crisis de asma (dificultad respiratoria) con silbidos, contracci\u00f3n violenta de la musculatura que controla la apertura y el cierre de los bronquios, asociadas a un edema y a una hipersecreci\u00f3n de mucosas de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n En caso de crisis de asma, se observa una constricci\u00f3n del calibre de las v\u00edas del paso del aire en los pulmones.<\/p>\n A menudo tambi\u00e9n se observa tos<\/a> y expectoraciones viscosas.<\/p>\n Se distinguen diferentes formas de asma: el asma al\u00e9rgica<\/a> (la forma m\u00e1s frecuente) con una alergia a los p\u00f3lenes o a la comida, el asma no al\u00e9rgica (contaminaci\u00f3n), el asma de esfuerzo o ligada al deporte, el asma ligada al fr\u00edo e incluso el asma debida a los medicamentos (asma de “aspirina”).<\/p>\n En caso de dificultades respiratorias es importante consultar un m\u00e9dico. Sin ser alarmante, hay que recordar que el asma mata incluso en los pa\u00edses industrializados y no hay que tomarse esta enfermedad a la ligera. Por desgracia, muchas personas no son conscientes que sufren de asma.<\/p>\n Se estima que el 2-5% de los adultos y el 10% de los ni\u00f1os sufren asma.<\/p>\n – En los Estados Unidos unos 25 millones de personas sufren asma y esta enfermedad cuesta unos 3.300 d\u00f3lares por enfermo y por a\u00f1o en tratamientos medicales, d\u00edas de trabajo y escolares perdidos, y muertes prematuras.<\/p>\n – En el mundo aproximadamente 235 millones de personas sufren asma seg\u00fan la OMS (sitio de la OMS consultado el 17 diciembre de 2013). Se trata de la enfermedad cr\u00f3nica m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os.<\/p>\n La frecuencia del asma es superior en los pa\u00edses con mayor renta como les Estados Unidos o el Reino Unido que en los pa\u00edses con rentas m\u00e1s bajas como Rusia, China o Indonesia.<\/p>\n En el 20% de los casos, el asma es severa.<\/p>\n Mortalidad del asma<\/strong><\/p>\n En los Estados Unidos se estima que el asma mata a unas 5.000 personas al a\u00f1o (es decir, un poco m\u00e1s de 13 al d\u00eda).<\/p>\n En Brasil se estima que el asma mata 2.500 personas al a\u00f1o (es decir, unas 7 personas al d\u00eda).<\/p>\n En Francia, el asma causa la muerte de varias personas todos los d\u00edas. El diario franc\u00e9s Le Figaro<\/em> estimaba en un art\u00edculo de abril de 2018 que el asma causa la muerte de unas 2.000 personas al a\u00f1o en Francia.<\/p>\n La mayor\u00eda de muertes relacionadas con el asma, en todo caso en los pa\u00edses industrializados, pueden estar relacionadas con el mal tratamiento de fondo del asma (ver en tratamiento asma para comprender mejor el tratamiento de fondo). Las personas cesan de tomar su tratamiento preventivo cotidiano y un d\u00eda llega una crisis y la cat\u00e1strofe.<\/p>\n Hay que se\u00f1alar que una parte importante de muertes relacionadas con el asma afecta las personas mayores, especialmente de m\u00e1s de 75 a\u00f1os.<\/p>\n Todav\u00eda no se conocen exactamente las razones por las que algunas personas desarrollan asma y otras no; es posible que se deba a una combinaci\u00f3n de factores: factores de influencia gen\u00e9tica (factores hereditarios) y factores desencadenantes externos como se mencionan m\u00e1s adelante.<\/p>\n Los principales desencadenantes (o causas) del asma son :<\/p>\n – Los al\u00e9rgenos (polen, \u00e1caros…), (ver tambi\u00e9n nuestra p\u00e1gina sobre las alergias<\/a>)<\/p>\n – Los irritantes qu\u00edmicos (t\u00f3xicos) o contaminantes, en particular sustancias y part\u00edculas inhaladas; seg\u00fan la OMS el humo del cigarrillo podr\u00eda ser el principal factor de riesgo para el desarrollo del asma<\/p>\n – El esfuerzo (recorrido a pie, deporte,…) combinado, por ejemplo, con el fr\u00edo<\/p>\n – Factores emocionales (sobre todo el miedo a tener una crisis) y el estr\u00e9s<\/p>\n – Los enfriamientos y la gripe<\/p>\n – Los medicamentos (por ejemplo los AINES: \u00e1cido acetilsalic\u00edlico)<\/p>\n – El aire fr\u00edo: se sabe que en invierno las crisis de asma son m\u00e1s intensas<\/p>\n – Seg\u00fan un estudio publicado a finales de 2008, los ni\u00f1os nacidos por ces\u00e1rea tienen m\u00e1s riesgo de sufrir asma que aquellos nacidos por v\u00eda vaginal [fuente ATS, diciembre 2008].<\/p>\n – Seg\u00fan otro estudio publicado en marzo de 2009, los ni\u00f1os que ven mucho la televisi\u00f3n tienen m\u00e1s riesgo de sufrir asma. Parece ser que el sedentarismo y la falta de ejercicio f\u00edsico influencian sobre el desarrollo respiratorio, como la contaminaci\u00f3n.<\/p>\n – Determinados alimentos como los cacahuetes.<\/p>\n Seg\u00fan un estudio publicado el 20 de agosto de 2016 en la revista cient\u00edfica BMC Pediatrics<\/em>, los ni\u00f1os que sufren alergia alimentaria presentan un riesgo superior de desarrollar asma. Cerca del 35% de los ni\u00f1os diagnosticados de alergia alimentaria sufre actualmente o va a desarrollar asma, y el riesgo aumenta todav\u00eda m\u00e1s cuando sufren alergias a varios alimentos a la vez. Esta tasa del 35% representa el doble del que se observa en la poblaci\u00f3n general (sin alergia alimentaria).<\/p>\n – Un tiempo muy h\u00famedo (humedad del aire muy elevada)<\/p>\n – Determinados perfumes o desodorantes<\/p>\n – Ardor de est\u00f3mago y sobre todo el reflujo gastroesof\u00e1gico, ya que podr\u00eda agravar los s\u00edntomas del asma<\/p>\n – Agentes conservantes como los sulfitos<\/p>\n –\u00a0 Alergias a los animales dom\u00e9sticos (gatos, etc.)<\/p>\n – El polvo<\/p>\n – El ciclo menstrual<\/p>\n – Muchas enfermedades respiratorias infecciosas durante la infancia<\/p>\n Conclusi\u00f3n Asma y bacterias<\/strong> Asma y medicamentos; riesgo de asma con medicamentos Personas con riesgo en caso de asma<\/strong><\/p>\n Los s\u00edntomas t\u00edpicos del asma son:<\/p>\n – Dificultad para respirar o disnea (que aparece en forma de crisis: crisis de asma)<\/p>\n – Sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n en el pecho<\/p>\n – Tos <\/a>(por ej. acompa\u00f1ada de expectoraci\u00f3n o flemas).\u00a0La tos se suele agravar por un episodio de gripe o de enfriamiento.<\/p>\n – Silbidos durante la espiraci\u00f3n<\/p>\n – Insomnio<\/p>\n – Fatiga diurna<\/p>\n – Baja de la actividad y absentismo escolar y laboral<\/p>\n Hay que saber que los s\u00edntomas del asma se pueden manifestar varias veces al d\u00eda o a la semana. La intensidad var\u00eda de un individuo a otro.<\/p>\n Les m\u00e9dicos tambi\u00e9n distinguen diferentes estadios del asma (severidad del asma), lo que permite prescribir el tratamiento m\u00e1s adaptado.<\/p>\n Estadios del asma<\/strong><\/p>\n Se distinguen 3 estadios (a veces se habla de 4 estadios).<\/p>\n – El asma leve: en general este estadio necesita\u00a0 la toma de medicamento contra el asma unas tres veces por semana.<\/p>\n – El asma moderada: la toma de medicamentos puede ir de tres a cuatro veces al d\u00eda (uso esencialmente de \u201csprays\u201d o de comprimidos).<\/p>\n – El asma severa: la toma de medicamentos puede ser de hasta tres o cuatro veces al d\u00eda, como el uso de \u201csprays\u201d, comprimidos,… se trata de un tratamiento pesado.<\/p>\n Crisis de asma<\/strong><\/p>\n Qu\u00e9 pasa en caso de crisis?<\/strong><\/p>\n En caso de crisis de asma la musculatura lisa de los bronquios se contraen violentamente en forma de espasmo, lo que ocasiona una inflamaci\u00f3n y a continuaci\u00f3n un edema y una hipersecreci\u00f3n de mucosidad a nivel de los tejidos que circundan las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n Este proceso reduce el di\u00e1metro de los bronquios y provoca dificultades respiratorias. La persona debe esforzarse mucho m\u00e1s para permitir la circulaci\u00f3n del aire en les pulmones, tanto para hacer entrar el aire como para hacerlo salir.<\/p>\n Cu\u00e1ndo aparece en general una crisis de asma?<\/strong><\/p>\n En los adultos la crisis de asma tiene tendencia a aparecer por la tarde-noche.<\/p>\n Adem\u00e1s de los s\u00edntomas mencionados m\u00e1s arriba (dificultad para respirar, tos, silbidos), cu\u00e1les son los signos precursores de una crisis de asma?<\/p>\n Antes de una crisis de asma el paciente tambi\u00e9n puede experimentar dolores de cabeza, trastornos digestivos,\u00a0 estornudos e incluso prurito en el cuerpo.<\/p>\n Otros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico pueden ser la detecci\u00f3n de al\u00e9rgenos (por varios tests) o radiograf\u00edas de los pulmones y bronquios.<\/p>\n Espir\u00f3metro<\/strong> Las complicaciones del asma son, por supuesto, graves trastornos respiratorios que conducen en ciertos casos (por ej. en casos de no respeto del tratamiento) a la asfixia y, por consiguiente, a la muerte.<\/p>\n En Francia el asma es la causa de muerte de varias personas al d\u00eda, as\u00ed que se trata de una enfermedad que hay que tomar muy en serio (a veces no se hace).<\/p>\n Es absolutamente necesario consultar el m\u00e9dico cuando hay problemas para respirar. Especialmente si el valor del medidor de flujo espiratorio m\u00e1ximo (peak flow meter) se encuentra por debajo del 50% del valor habitual (se trata de una urgencia). Sin embargo, es importante se\u00f1alar que el asma, siendo una enfermedad cr\u00f3nica, requiere un seguimiento regular de la parte del m\u00e9dico.<\/p>\n Atenci\u00f3n: para todo s\u00edntoma sospechoso, consultar un m\u00e9dico.<\/p>\n En caso de asma severa, consultar inmediatamente un m\u00e9dico.<\/p>\n Los medicamentos a disposici\u00f3n para tratar el asma dependen de la gravedad de la enfermedad y siempre son prescritos por un m\u00e9dico.<\/p>\n Como siempre, en medicina se intenta encontrar la causa que ocasiona el asma y tratarla en funci\u00f3n de esta causa.<\/p>\n Existen dos grandes clases de medicamentos para tratar el asma ; no obstante, nuevas clases de medicamentos han aparecido recientemente en el mercado (leer m\u00e1s abajo):<\/p>\n – Los broncodilatadores (beta-2-mim\u00e9ticos: salbutamol,…)<\/p>\n – Los antiinflamatorios (los corticoides inhalados o en comprimidos)<\/p>\n En funci\u00f3n de la severidad del asma (ver los diferentes estadios), un medicamento de una clase o de las dos (suele ser mejor) son introducidos en la terapia del asma.<\/p>\n La terapia puede ser la siguiente:<\/p>\n – Para un asma leve se utilizan broncodilatadores de tipo beta-2-mim\u00e9ticos (salbutamol, formoterol) o cortisonas en \u201cspray\u201d con baja dosificaci\u00f3n.<\/p>\n – Para un asma moderada se utiliza un antiinflamatorio tipo glucocorticoide, a base de cortisona inhalada en \u201cspray\u201d. Atenci\u00f3n: la cortisona inhalada no tiene los efectos secundarios que la cortisona en comprimidos porque la cortisona inhalada no pasa al torrente sangu\u00edneo. Sin embargo, un efecto secundario posible de la cortisona inhalada puede ser la posibilidad de desarrollar un muguet (candidiasis oral), por eso se aconseja usar los \u201csprays\u201d con cortisona antes de las comidas o de beber y aclararse la boca despu\u00e9s de la absorci\u00f3n del \u201cspray\u201d.<\/p>\n En general se asocia la cortisona a broncodilatadores de tipo beta-2 mim\u00e9ticos.<\/p>\n Tambi\u00e9n es posible utilizar la teofilina en comprimidos (leer en observaciones).<\/p>\n – Para un asma severa o grave, se utilizan antiinflamatorios de tipo glucocorticoide=cortisona por v\u00eda sist\u00e9mica (en comprimido) combinados con broncodilatadores de tipo beta-2 mim\u00e9ticos y glucocorticoides inhalados, as\u00ed como la teofilina.<\/p>\n Les corticoides inhalados en toma diaria son in\u00fatiles<\/strong><\/p>\n Un estudio americano publicado el 12 de septiembre de 2012 en la revista Journal of the American Medical Association<\/em> (JAMA) lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n que las inhalaciones cotidianas de corticoides para controlar el asma son in\u00fatiles. Los investigadores no han constatado ninguna diferencia notable sobre el asma y sus crisis con el hecho de hacer o no dos inhalaciones al d\u00eda de corticoides.<\/p>\n Atenci\u00f3n: respetar siempre el tratamiento propuesto por el m\u00e9dico. Hablar con el m\u00e9dico para encontrar la mejor terapia para tratar y prevenir el asma.<\/p>\n Para tratar el asma, el m\u00e9dico tambi\u00e9n puede prescribir antileucotrienos como el cromoglicato de sodio o el montelukast (un antagonista de los receptores de los leucotrienos). El ketotifeno es otro tratamiento posible contra el asma. Estos medicamentos act\u00faan sobre la reacci\u00f3n al\u00e9rgica. Estas dos mol\u00e9culas parecen ser relativamente eficaces en los ni\u00f1os.<\/p>\n Nuevos tratamientos contra el asma severa<\/strong><\/p>\n Existen medicamentos llamados “biol\u00f3gicos” para tratar el asma severa. El omalizumab es un medicamento que pertenece a esta nueva generaci\u00f3n de tratamientos y se utiliza (seg\u00fan nuestras informaciones) en forma inyectable cada 2 semanas y para casos bien precisos de asma. El inconveniente es el coste elevado de estos medicamentos “biol\u00f3gicos”. Hablarlo con su m\u00e9dico para m\u00e1s informaciones sobre estos nuevos tratamientos.<\/p>\n Otros tratamientos posibles para el asma<\/strong><\/p>\n En caso de asma al\u00e9rgica, especialmente a un al\u00e9rgeno bien concreto. Es posible hacer un tratamiento de desensibilizaci\u00f3n. La ventaja de este tratamiento es que trata la causa. Sin embargo, este m\u00e9todo es objeto de pol\u00e9mica porque algunos cient\u00edficos dudan de su eficacia real. Hablarlo con el m\u00e9dico.<\/p>\n Observaciones sobre los tratamientos del asma<\/strong><\/p>\n – En los casos de asma de severidad moderada y sobre todo grave, el tratamiento del asma se toma todos los d\u00edas, en la mayor\u00eda de casos, incluso en caso de ausencia de crisis. Se habla entonces de un tratamiento de fondo (un tratamiento para prevenir las crisis de asma). Atenci\u00f3n: la instauraci\u00f3n de un tratamiento de fondo y de un tratamiento en caso de crisis debe efectuarse \u00fanicamente con la ayuda de un m\u00e9dico.<\/p>\n – La terapia del asma puede variar entre un ni\u00f1o (especialmente menores de 5 a\u00f1os) y un adulto. Se sabe por ejemplo que antes de los 5 a\u00f1os se deben administrar los broncodilatadores \u00fanicamente por nebulizaci\u00f3n.<\/p>\n – La teofilina es cada vez menos utilizada para tratar el asma, sobre todo a causa de un riesgo de toxicidad elevada si se sobrepasa la dosis terap\u00e9utica.\u00a0 Algunos especialistas recomiendan no utilizar m\u00e1s este medicamento.<\/p>\n – Como ya se ha mencionado anteriormente, el asma mata (en Francia varias personas al d\u00eda) y por eso es importante conocer bien la posolog\u00eda (cu\u00e1ndo tomar los medicamentos y c\u00f3mo). En caso de duda, hablarlo con el m\u00e9dico o farmac\u00e9utico.<\/p>\n – Si se hace un tratamiento a base de cortisona en forma de \u00ab spray \u00bb, aclarar la boca con l\u00edquido o comer algo despu\u00e9s de haber inhalado la cortisona con el fin de eliminar los restos de cortisona en la boca y evitar el desarrollo de muguet (un efecto secundario frecuente).<\/p>\n – En caso de crisis de asma en una isla desierta o en un lugar perdido (\u00fanicamente si no se dispone del tratamiento habitual), siempre se puede recurrir a un caf\u00e9<\/a> fuerte; de hecho la cafe\u00edna tiene un efecto cercano a la teofilina (mol\u00e9cula para tratar el asma) y tambi\u00e9n puede ayudar ligeramente a dilatar los bronquios.<\/p>\n<\/p>\nDefinici\u00f3n<\/h2>\n
<\/a><\/p>\nEpidemiolog\u00eda<\/h2>\n
<\/a><\/p>\nCausas<\/h2>\n
<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n
\n<\/strong>El conocimiento del factor desencadenante permite al paciente actuar mejor en la prevenci\u00f3n y tomar mejor los medicamentos.<\/p>\n
\n– Seg\u00fan investigadores suizos del Centro Hospitalario Universitario del cant\u00f3n de Vaud (CHUV), los microbios en los pulmones protegen del asma, en todo caso seg\u00fan una experiencia realizada con ratones. Es posible que las primeras semanas despu\u00e9s del nacimiento ya deciden si se sufrir\u00e1 de asma o no, seg\u00fan un estudio publicado en mayo de 2014 en la revista Nature Medicine<\/em>.
\n– Durante mucho tiempo se consider\u00f3 que el pulm\u00f3n era un \u00f3rgano est\u00e9ril y as\u00e9ptico. Recientemente se ha establecido que, como el intestino o la piel, el \u00f3rgano respiratorio est\u00e1 colonizado por bacterias. Investigadores en torno a Benjamin Marsland, del Centro Hospitalario Universitario del cant\u00f3n de Vaud (CHUV), han demostrado con ensayos con ratones, que estos microbios pulmonares protegen del asma al\u00e9rgica.
\n– Es muy recomendable tratar bien un resfriado (por ejemplo con lavados) y una tos en los pacientes asm\u00e1ticos, ya que es muy importante liberar las v\u00edas respiratorias con el fin de evitar graves consecuencias en caso de crisis de asma.<\/p>\n
\n<\/strong>– Los medicamentos y el asma pueden formar una asociaci\u00f3n peligrosa, sobre todo para las personas con riesgo.
\n– De hecho, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ibuprofeno, diclofenaco y el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico [Aspirina\u00ae], pueden provocar una crisis de asma, estrechando el di\u00e1metro de los bronquios. As\u00ed pues, para un asm\u00e1tico con dolor de cabeza es m\u00e1s recomendable tomar un medicamento a base de paracetamol que un AINE.
\n– En el caso de tomar betabloqueantes, se deber\u00edan tomar betabloqueantes selectivos (hablarlo con el m\u00e9dico). Los betabloqueantes no selectivos tambi\u00e9n pueden contraer los bronquios y provocar una crisis, problema muy conocido en el mundo m\u00e9dico.<\/p>\n\n
S\u00edntomas<\/h2>\n
<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\nDiagn\u00f3stico<\/h2>\n
<\/a>El diagn\u00f3stico del asma se basa en un diagn\u00f3stico por parte de un m\u00e9dico que formula cuestiones sobre la respiraci\u00f3n, si hay tos por la noche,… Adem\u00e1s de la anamnesis (historia m\u00e9dica de la enfermedad), el m\u00e9dico tambi\u00e9n puede emplear un medidor de flujo espiratorio m\u00e1ximo (peak flow meter) que permite efectuar medidas del volumen espirado y da buenas indicaciones sobre la capacidad respiratoria. En general el asm\u00e1tico efect\u00faa las medidas con el medidor de flujo espiratorio m\u00e1ximo en casa varios d\u00edas y apunta los resultados. El m\u00e9dico los analizar\u00e1 y podr\u00e1 prescribir, en funci\u00f3n del resultado, el mejor tratamiento.<\/p>\n
\nSin embargo, el m\u00e9todo m\u00e1s adecuado para diagnosticar el asma es el espir\u00f3metro, tal y como lo demuestra un estudio publicado en enero de 2017 en la revista del American Medical<\/em> Association<\/em>\u00a0por la Universidad de Ottawa en Canad\u00e1. \u00a0En particular, el espir\u00f3metro mide la dimensi\u00f3n de los bronquios.
\nEste estudio canadiense ha demostrado que el 33% de los adultos diagnosticados de asma por su m\u00e9dico no sufre esta enfermedad, despu\u00e9s de realizar los ex\u00e1menes pertinentes, sobre todo con el espir\u00f3metro.<\/p>\nComplicaci\u00f3n<\/h2>\n
Consultar el m\u00e9dico<\/h2>\n
Tratamientos<\/h2>\n
<\/a><\/p>\nOtros tratamientos contra el asma<\/h2>\n
<\/a><\/p>\nBuenos consejos<\/h2>\n